应笑回到生殖中心后还是惦念男朋友。当然她?也清楚自己应该集中精神面对患者。
幸好, 就堪堪在午休结束之前，穆济生像知?道应笑在挂念自己担心一般，发来了两条微信：【你?应该已经知?道这边转来一个22周的超早产儿了吧？】【我?刚当上诊疗小组的组长了。】
应笑捏着手机，忍不住说?了一声儿：“yes！”
穆济生如愿以偿了！
当然, 这只是万里长征的第?一步。那个孩子和穆济生, 还有?孩子的父母, 还有?医院所有?医护, 都需要打一场一场艰苦卓绝的战争。为了一个生命的延续。
而她?自己呢, 也正在与准妈妈们过一个一个高高低低的坎儿, 这回, 是为了一个生命的出现。
同时应笑也有?点儿觉得她?自己和萧七七以小人之心度君子之腹了。看上去, 新生儿科的大主任并?没有?打小九九, 并?没有?为了不让穆济生“上位”而故意将?诊疗小组组长的位置任命给差一点的其?他医生。穆济生是最合适的，所以他当上了诊疗组长，一切其?实非常简单。
另外一边, 新生儿科草木皆兵。
办公室里, 穆济生向婴儿父母详细讲述孩子状况以及可能的后遗症：“……可能最后人财两空, 中国目前仍然没有?22周的成功先例。你?们确定‘全力救治’吗？”
“我?们确定。”孩子母亲、孩子父亲双手十指紧紧相?扣，母亲说?, “医生, 请不要在乎花多少钱。我?们想保这个孩子。他……来之不易。我?们夫妻一共做了三次试管才?怀上的。”
“好。”穆济生道, “如果，我?是说?万一发生严重问题，比如严重的脑出血和或者视网膜损伤，我?会?再与你?们确认的。你?们可以随时改变主意。”
“好。我?们明白。”孩子妈妈一直在哭，她?的声音一抽一抽的，“医生, 请……尽量救他。他想活，你?们让他活下来，好吗？”
穆济生点点头，声音一如既往叫人安心：“我?会?的。”末了，又安慰道，“我?们也许可以创造奇迹。”
“麻烦您了……我?们两个也做不了什么……”
孩子妈妈右手抹泪，而穆济生总是备着一盒纸抽在桌子上，他递过去两张纸巾，道：“不是的。你?们能做很多很多。比如早点儿送来母乳，妈妈的奶对早产儿非常重要。还有?，你?可以录一些话，让孩子听到你?的声音——他曾经听到过的自己妈妈的声音。还有?，事实上你?们已经在参与了，你?们知?道么，创造奇迹的早产儿全是父母非常坚定的。父母非常坚定地想要救，就可能出现奇迹。你?们的态度会?给医护人员决心、信心和勇气，让他们没有?顾虑、没有?犹豫。如果孩子父母好像想救，又好像不想救，医生就会?畏手畏脚。”
穆济生的这番话让孩子妈妈终于笑了，她?不可避免地有?些骄傲，说?：“谢谢。”
穆济生其?实没说?谎。父母双亲的坚定常常可以创造奇迹，虽然说?，救不救的决定是艰难而又复杂的。有?的时候，医生明明几乎肯定一个孩子会?很健康，可贫困的宝宝父母还是决定放弃治疗，因为他们不敢承担一点点的后续风险——没有?钱做治疗，没有?钱做康复，也没有?钱管一生，他们害怕原本生活都被孩子给拖垮掉。还有?的时候，医生全都建议放弃，然而父母看着孩子无论如何都不忍心。又有?的时候，父母更加不忍的是孩子一次次的开刀和一次次的嚎哭……孩子们的恢复力强，可孩子们的一辈子也长，医生们也无法肯定最后的治疗效果，只能根据经验推测，家长们的每个决定都可能是一场豪赌。不过，相?比icu，nicu患者的父母家人往往听从医生建议，或者坚持或者放手，而icu年老患者的子女、配偶则经常是绝不放弃，穆济生他时常听说?老人请求医生拔管可老人子女坚持治疗最后老人痛苦离世?的事情，看起?来，对于父母和对于孩子，同一个人可能做出完全不同的决定来。
面谈的最后，穆济生说?：“给孩子取一个坚强些的小名儿吧，有?好的寓意。”
孩子父亲轻轻望向孩子母亲，孩子母亲沉吟片刻，道：“那就叫‘强强’吧！”说?完，她?回望向孩子爸爸，“强强，行吗？”
孩子父亲点了点头：“好。就叫‘强强’。”
穆济生轻轻颔首，将?资料在桌子上面磕了磕：“行。今天就到这儿吧，我?会?随时告诉你?们强强的病情的。”
“谢谢穆医生。”
“没事儿。”
告诉父母，穆济生回到了nicu，与大主任商量过后便迅速地行动起?来，指挥团队、掌控全局，毕竟科主任并?不可能事必躬亲。
超早产儿非常敏感，任何光线任何声音都有?可能吓到他们从而引起?不良反应，因此，穆济生已腾出来了袋鼠护理的小房间，让小婴儿住“单间”，同时将?nicu里面其?他宝宝的床位都挨紧了些，归拢到了房间远端，离小婴儿有?段距离。婴儿们的啼哭声声音很大分贝很高，穆济生怕宝宝受惊。同时，nicu的护士需要喂养房间里的全部?宝宝，夜间也要留一排灯，白天更是为了贴近自然环境而灯火通明，穆济生却希望模仿子宫里的幽暗光线，而小房间里面可以拉上窗帘、只留小灯，最大限地的减少了声刺激和光刺激。至于其?他宝宝的袋鼠护理，穆济生用大的屏风围出来了一个区域，其?他父母不会?受到太大影响。
为了模仿子宫环境、防止皮肤受压还有?防止颅内出血，穆济生又亲手做了水床还有?水枕。早产婴儿培育箱内，水被封在水床里面，与小婴儿分隔开来，小婴儿的周围全是水，仿佛还在羊水当中。而水枕则可以保证头部?温度不算太高，降低颅内出血的可能性。穆济生还要求护士每半小时轻轻振动一次，没四小时轻轻抚触一次。
另外，小宝宝的皮肤近乎透明，极其?娇嫩，然而胃管、打营养的脐动脉/脐静脉导管、心电监护的电极片等都需要用胶布固定，非常容易损伤皮肤从而导致出血、感染，于是穆济生放弃了胶布，而是用了人工皮与水胶体敷料等等。他还做了水胶体敷料鼻贴以防止胃管导致婴儿的鼻粘膜被蹭伤，有?要求护士换下电极片前先用橄榄油浸润极片，再轻轻撕下。
因为妈妈还没有?奶，穆济生向母乳库紧急调用冷冻捐奶，又制定了picc营养注射的方案，给小宝宝最好的营养，同时，严密观察水、电解质还有?血糖的数值。云京三院有?母乳库，nicu的孩子可以喝到。
孩子太小，最小号的尿不湿也没有?办法戴在身上，护士长又亲手做了更适合的尿不湿。可是这样，另个问题又随之而来——护士们就无法知?道小婴儿的尿量如何了，因为传统的尿不湿能显示出尿量多少。于是，穆济生又告诉护士换尿不湿前先用精确的体重秤测量尿不湿的重量，换下尿不湿后用同一个体重秤再次测量重量，二者相?减，估算尿量。另外，护士长也亲手做了更合适的小眼罩。
因肺部?、气管全都没有?发育成熟，婴儿需要呼吸机，可长期使用呼吸机容易导致肺部?疾病，穆济生又制定了一整套“肺保护”的通气策略，比如吸痰时候用多大的负压、用多长的时间、最大的次数……而呼吸机的参数调整也是非常困难、复杂的。
还有?，……
穆济生专业、冷静，一切都有?条不紊，新生儿科本来觉得“这不可能救得回来”的医护们也突然间有?了很大的信心。
…………
在穆济生情况变好时，应笑这边的闹心事也出现了大的变化。
这两天，想生二胎的凤三夫妻的大女儿威胁恐吓了好几次。对方只是一个孩子，应笑自然不会?吓到，不过还是有?点儿烦。因此，当凤三夫妻拿着报告单再次走进问诊室时，应笑决定先好好跟他们二人聊一聊。
“应医生，对不起?。”凤三一脸的不好意思，“真的抱歉……我?今天早上才?发现我?女儿给您的消息……她?……哎，她?太不懂事了，医生有?自己的工作。”
应笑问：“试管，你?们还想立刻就做吗？”
凤三眼神十分坚决：“对，立刻。”
“我?多嘴一句。”应笑一肘撑着扶手，身子轻轻倚向一边，十指交叉，还是带着一些气场的，“你?们两个最好还是与大女儿沟通沟通。告诉她?，你?们爱她?，永远爱她?，并?且真的说?到做到。让一胎和二胎和睦地相?处、健康地成长，也让二胎在祝福中出生。否则，大女儿恨你?们三个的话，你?们家天天都会?鸡飞狗跳的啊。”
“我?们知?道，但是——”凤三有?些欲言又止，不过还是没有?隐瞒，“但是，这个孩子必须要生。事实上，我?们的大女儿是重型β型地中海贫血……她?出生半年开始就每个月都要输血……一开始是0.5个单位，到0.75个单位，到1个单位，再到……还要排铁。医生说?，首选方案就是进行脐血移植，二胎的脐带血配型率最高、排异率最低，移植之后一两年就可以停止吃那些药了，成为完全健康的孩子。我?们……我?们两个陆陆续续已经试了四五年了，医院说?移植的最佳时间就是七岁左右，我?们……已经不能再耽误了，所以我?们来了云京。”
“啊……”应笑有?点儿惊讶。
她?那天并?没有?发现。一来因为那个孩子戴着口?罩遮着脸，所以她?没注意到特殊面容，二来呢，她?确实也不太了解重型β型地中海贫血。她?还记得书上写的什么样的鼻子什么样的嘴巴，可她?本人根本没见过。她?想，儿科的穆济生肯定一眼就能发现。
原来，这对夫妻也并?不是无论如何要生儿子的！
定了定神，应笑说?出她?知?道的：“对，脐带血移植一般用同胞间的脐带血，脐带血有?25%造血干细胞配型完全相?合的几率。而且，它免疫原性低，引起?排异的可能小，不完全相?合也ok。增殖分化能力也强。”
说?到这里应笑话锋一转：“但是，孩子本人不知?道吗……？”
凤三摇摇头：“她?知?道自己病了，但不知?道需要移植。医生说?，他们那儿有?连续两三胎的配型都不相?信的，或者又是重型地贫……羊水穿刺做完以后就只能去做引产。我?……我?们想，我?们自己失望就算了，不想孩子跟着期待又跟着失望。小孩子哪受得了。”
“这样啊，”应笑反而松了口?气，她?正回了身体，重新专业而且温柔，“你?们医生可能不清楚……试管的话，我?们可以做第?三代。我?们可以从囊胚的外胚滋养层中取走几个细胞进行遗传学的相?关检测，确定你?怀上的二胎不是地贫，同时，也确定配型100%地吻合，确定一定可以救人。呃，基本确定吧。这几年来多家医院都进行了相?关研究。”她?说?的是pgd-hla配型。
凤三夫妻有?些没有?反应过来，呆呆地望着应笑。
百分之百配型成功？不需要等羊水穿刺？
应笑又详细地解释了一下，最后说?：“我?觉得，既然有?了这个知?识，你?们还是跟大女儿再好好地谈一谈。她?……她?很害怕你?们不爱她?。她?一直问，‘爸爸妈妈是不是不爱我?了？’‘爸爸妈妈是不是想要弟弟？’”
凤三叹气：“孩子姑姑总是逗她?，说?爸爸妈妈不会?爱她?了。”
“……好恶趣味啊。”把小孩子弄得崩溃难道非常了不起?吗？
最后，应笑有?点动情地道：“总之，跟大女儿好好沟通吧，让她?知?道，你?们会?爱她?，会?永远爱她?，然后，不要憎恨这个弟弟或者妹妹——他/她?是诞生在你?们家、甚至可以拯救你?们家的小天使。我?们特意挑选了他/她?。他天生爱他的姐姐，他是带着这个任务出现在人世?间的，并?且，还会?陪伴着她?一起?走完这长长的一生。”
凤三眼圈瞬间红了，她?抽抽鼻子，道：“谢谢你?，应医生，谢谢你?告诉了我?们这些。”
“不客气呢。”
…………
接下来的整个下午应笑患者还是很多。
其?中一个傻小姑娘为前男友流产四次，宫腔黏连一塌糊涂，现在很难再怀孕了，然而，对着老公，她?依然是试图隐瞒她?那四次流产经历。应笑只能再次叹息性教育的严重缺失，萧七七说?过，中国的主动流产率远远高于其?他国家。
另外一个傻小姑娘人云亦云没有?主见，年轻时候身边朋友全部?都说?不要孩子，于是她?就也不要孩子，谁知?最近一晃神儿，突然发现当年“战友”孩子全都满地跑了！有?一些都二胎三胎了！她?立即慌了，拉着老公赶紧备孕，谁知?年纪已经大了，两年都没结果，现在心急火燎地跑过来要做试管。应笑也是蛮无奈的，忍不住说?：“你?总是看别人干嘛呢？”
还有?一对儿呢，在诊室里就吵了起?来。女方指责男方家里结婚时没准备火盆儿，于是她?就也没迈火盆儿，搞得现在不吉利了。他们吵得太厉害了，而且女方真的好会?吵架，声音大、嗓门尖，最重要的是不重复，应笑头都大了两圈。
又有?一对儿无比狗血。应笑诊断男方无精，一个活的都找不到，且生精小管严重萎缩。结果呢，男方当场大骂应笑就是一个蒙古大夫，因为他们夫妻已经有?了一个小孩子了，没想到，女方并?没一起?攻击应笑这个蒙古大夫，而是脸色尴尬、眼神躲闪，结结巴巴支支吾吾，男方立即反应过来自己居然是喜当爹，当场拍起?大腿来，于是女方只好承认自己当年同时有?两个男朋友……应笑看得嘴巴张成“o”形。
忙碌的一天结束后，应笑终于抽出空子，急急忙忙给穆济生发了一条微信消息：【穆济生，那个孩子一切都好吗？】事实上，不管应笑有?多叹息，有?多无奈，有?多震惊，她?始终都惦记着穆济生和早产宝宝。
几分钟后穆济生回了：【一天下了四次病危。一次血压低循环差，立即扩容；一次……还有?一次……幸好，都挺过来了。】
【哇，】应笑吹着彩虹屁，【你?好棒棒！亲亲！=3=】
【万里长征的第?一步而已。】穆济生又回，【还有?一关一关要闯过去。今天只是第?一天。】
【你?肯定可以的！】应笑一向活泼，她?说?，【加油啊，我?家的白衣小天使！】
穆济生：【…………】
【？？？】应笑问，【咋了，这省略号是什么意思。】
穆济生毫不讳言，道：【你?雷到我?了。】
【什么啊，】应笑为了令穆济生愉快一点轻松一点，两手噼里啪啦地打，【很气愤！我?这边儿好心好意的，你?还说?雷！】
【好吧，我?不对。谢谢。】穆济生又再一次回，【你?也加油，我?家的白衣小天使。】
应笑顿时虎躯一震：【…………】
她?这一回get到了，说?：【谢谢，你?也雷到我?了。】
穆济生：【[摊手]。】
nicu的办公室里，穆济生将?手机扣回桌上，之后视线也没立即收回来，而是继续望着黑色手机干净光洁的背面，几秒之后他突然间轻轻地笑了一声儿，终于转回目光，决定暂时不再受手机的诱惑了。
在这个病区，每天，他都在与名为“生活”的东西决一死战，可最近，偶尔，他会?像这样静静地、暗自地体味柔情与缠绵。
